本日は骨粗鬆症の話です。

「エビスタ」と「ビビアント」という骨粗鬆症の薬があります。

骨にあるエストロゲン受容体にくっついて作用する薬で、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（selective estrogen receptor modulator）、略してSERM（サーム）といいます。

サームの特徴

エストロゲンというホルモンは体のいろいろな場所に働きます。

よく知られているのは「乳腺」「子宮」「骨」などです。

これらの臓器にはエストロゲン受容体があります。

普通のエストロゲンは、乳腺・子宮・骨の全ての受容体を刺激します。

一方、サームは骨は刺激するけど、乳腺や子宮は刺激しないという都合のいい薬です。

さらに、サームには乳がんリスク低下作用があり、エビスタの方がビビアントよりも乳がん予防効果は優れているようです。

また、ビビアントには子宮内膜増殖を抑える作用があり、子宮体がんの予防が期待できます。

エビスタ

最初は乳がん治療薬として研究開発されたようです。

骨量増加作用があることがわかり、骨粗鬆症の治療薬として使われるようになりました。

海外では、骨粗鬆症治療薬としてだけでなく、乳がん予防の効果も認められてます。

子宮体がん予防効果はありません。

ビビアント

エビスタと同じくらいに骨量増加の効果があります。

こちらも乳がん抑制が期待できるようです。

さらに、子宮体がん予防として、HRT（ホルモン補充療法）の黄体ホルモンの代わりに使われることがあります。

実際に海外には、エストロゲンとビビアントを合わせた更年期障害の薬があります。

サームの副作用

骨量が増えて、乳がん予防にもなるなんて、素晴らしい薬ですが、副作用はないのでしょうか？

血栓症という副作用があるので、当院では高齢者には処方しません。

血栓症とは、エコノミークラス症候群と同じ病気です。

長時間のバス旅行や海外旅行のときは、気を付けるようにしましょう。